Hos MedArbetarna hjälper våra legitimerade naprapater och fysioterapeuter dig med undersökning, behandling och individuellt anpassad rehabilitering. Målet är att minska smärtan, förbättra höftens funktion och hjälpa dig tillbaka till dina vanliga aktiviteter.
Har du ont på utsidan av höften när du går, ligger på sidan eller går i trappor? Det kan handla om trokanterit, ett vanligt tillstånd som orsakar smärta och ömhet kring höftens yttre benutskott. Besvären förekommer särskilt hos medelålders och äldre personer och är vanligare hos kvinnor.
Vad är trokanterit?
Trokanterit är ett samlingsnamn som ofta används för smärta kring trokanter major, benutskottet på lårbenets utsida. Tillståndet kallas även Greater Trochanteric Pain Syndrome (GTPS).
Tidigare beskrevs besvären främst som en inflammation i slemsäcken, men i många fall är det senorna från sätesmusklerna, framför allt gluteus medius och gluteus minimus, som är påverkade. Detta kallas gluteal tendinopati.
Även slemsäcken kan vara irriterad. Därför behöver behandlingen anpassas efter vilka strukturer som verkar bidra till smärtan och hur höften reagerar på belastning.
Vanliga symtom vid trokanterit
Det vanligaste symtomet är smärta på höftens utsida, ofta precis över det benutskott som går att känna på sidan av höften.
Andra vanliga symtom är:
- Ömhet när du trycker mot höftens utsida.
- Smärta när du ligger på den besvärande sidan.
- Värk som kan stråla ned längs lårets utsida.
- Smärta vid promenader, trappgång eller löpning.
- Besvär när du står på ett ben eller reser dig från en stol.
- Ökad smärta vid längre perioder av stående eller sittande.
- Sömnsvårigheter eftersom tryck mot höften gör ont.
Smärtan kan variera från dag till dag. För vissa känns den främst vid fysisk aktivitet, medan andra har besvär även i vila.
Varför får man trokanterit?
Trokanterit kan utvecklas när senorna på höftens utsida utsätts för mer belastning än de för tillfället klarar av.
Det kan exempelvis ske efter en snabb ökning av promenader, löpning eller annan fysisk aktivitet. Nedsatt styrka i sätesmuskulaturen kan också påverka hur belastningen fördelas kring höften.
Vissa positioner kan dessutom öka trycket mot senorna, exempelvis när du sitter med benen korsade, står med vikten på ena höften eller sover på den smärtande sidan.
Ålder, hormonella förändringar, tidigare skador och besvär från rygg eller knä kan också ha betydelse.
Det är däremot inte alltid möjligt att identifiera en enskild orsak. Därför utgår vi från hur dina besvär uppstår och vad som påverkar dem i vardagen.
Så undersöker vi trokanterit hos MedArbetarna
När du besöker MedArbetarna börjar vi med att gå igenom var smärtan sitter, hur länge du haft besvär och vilka rörelser eller aktiviteter som förvärrar dem.
Våra legitimerade naprapater och fysioterapeuter undersöker därefter höftens rörlighet, muskelstyrka och funktion.
Undersökningen kan bland annat omfatta tryck över trokanterområdet, styrketester av sätesmuskulaturen och funktionella tester där du exempelvis står på ett ben eller utför kontrollerade rörelser.
Vi bedömer även hur du går och belastar höften samt om det finns tecken på att smärtan kan komma från höftleden eller ländryggen.
Behövs ultraljud eller magnetkamera?
Trokanterit kan ofta bedömas genom sjukdomshistorien och en klinisk undersökning. Ultraljud eller magnetkamera behövs därför inte rutinmässigt.
Vid oklara eller långvariga besvär kan bilddiagnostik ibland vara ett komplement för att undersöka senor och andra mjukdelar eller utesluta andra orsaker till smärtan.
Behandling av trokanterit hos naprapat och fysioterapeut
Hos MedArbetarna anpassar vi behandlingen efter hur länge du haft besvär, vilka aktiviteter som provocerar smärtan och hur höftens muskler fungerar vid belastning.
Grunden i behandlingen är att minska tillfälligt överbelastande aktiviteter och successivt bygga upp styrka och belastningstolerans i sätesmuskulaturen.
Vi hjälper dig att identifiera rörelser och vanor som kan öka trycket mot senorna och ger råd om hur du kan anpassa vardagen utan att behöva sluta vara aktiv.
Vid behov kan rehabiliteringen kompletteras med manuell behandling eller mjukdelsbehandling för att lindra vissa symtom. Huvudfokus ligger däremot på aktiv rehabilitering och långsiktig förbättring av höftens funktion.
Stötvågsbehandling vid långvarig trokanterit
Vid långvariga besvär kan stötvågsbehandling i vissa fall övervägas som ett komplement till rehabiliteringen.
Stötvågsbehandling innebär att tryckvågor riktas mot det smärtande området. Metoden används vid vissa typer av senbesvär och kan ge smärtlindring hos en del patienter.
Forskningsstödet vid trokanterit är fortfarande osäkert, särskilt när det gäller effekten på längre sikt. Därför gör vi en individuell bedömning av om behandlingen kan vara lämplig. Stötvågsbehandling ersätter inte anpassad styrketräning.
Vid svårare besvär kan läkare även bedöma om exempelvis kortisoninjektion är aktuell. En sådan behandling kan ge kortvarig lindring men är inte en ersättning för rehabilitering.
Visste du att träning kan ge bättre resultat än kortison?
En studie publicerad i The BMJ 2018 undersökte 204 personer med långvariga besvär från sätesmusklernas senor.
Efter åtta veckor såg forskarna följande resultat:
- 77 % förbättring – Utbildning och anpassad träning
- 58 % förbättring – Kortisoninjektion
Andelen deltagare som upplevde en förbättring efter behandling med kortisoninjektion.
Det betyder inte att kortisoninjektioner alltid är fel. I vissa fall kan de vara ett alternativ för att lindra smärtan, exempelvis när besvären är så stora att det är svårt att komma igång med rehabiliteringen. Vilken behandling som passar bäst beror på dina symtom och individuella förutsättningar och bör bedömas tillsammans med en vårdgivare.
Källa: The BMJ
Träning och rehabilitering vid trokanterit
Vid trokanterit är målet med träningen att gradvis förbättra sätesmusklernas styrka och senornas förmåga att tåla belastning.
Vi anpassar övningarna efter dina symtom och din nuvarande styrka. I början kan det handla om enklare muskelaktivering och kontrollerade övningar som inte provocerar höften alltför mycket.
När besvären minskar kan rehabiliteringen utvecklas med mer belastande styrkeövningar för säte, höft och ben.
Så följer vi upp din rehabilitering
Vid uppföljande besök bedömer vi hur höften reagerat på träningen och om du fått förbättrad styrka, funktion eller förmåga att utföra vardagliga aktiviteter.
Viss ömhet under träning kan vara acceptabel, men tydligt ökad smärta eller försämring dagen efter kan innebära att belastningen behöver justeras.
Vi anpassar därför träningsupplägget successivt med målet att du ska kunna återgå till promenader, arbete och träning utan att besvären begränsar dig lika mycket.
Hur ska man sova och sitta vid trokanterit?
Eftersom tryck mot höftens utsida kan förvärra besvären kan enkla förändringar i vardagen göra skillnad.
Om du får ont när du ligger på sidan kan du prova att sova på rygg eller på den smärtfria sidan med en kudde mellan knäna. Det kan minska trycket mot senorna på den besvärande sidan.
Försök också att undvika att sitta med benen korsade under längre perioder eller stå med kroppsvikten vilande på ena höften.
Vid vissa senbesvär kan kraftig stretching av höftens utsida öka trycket mot de känsliga senorna. Därför är det ofta bättre att prioritera anpassad styrketräning framför att försöka stretcha bort smärtan.
Hur lång tid tar det att bli bra från trokanterit?
Trokanterit kan vara långvarigt, särskilt om besvären funnits under flera månader. Många upplever gradvis förbättring med anpassad träning och förändrade belastningsvanor, men återhämtningen varierar mellan olika personer.
För vissa märks en tydlig förbättring inom några veckor, medan andra behöver flera månaders rehabilitering.
Ett vanligt misstag är att återgå för snabbt till tidigare belastning så snart smärtan börjar minska. Det är därför viktigt att fortsätta bygga upp höftens styrka och tålighet även när besvären förbättras.
När ska du söka vård?
Om smärtan på höftens utsida inte förbättras, blir värre eller börjar påverka sömn, arbete och vardag bör du boka en undersökning.
Det är särskilt viktigt att få besvären bedömda om du har svårt att gå, om smärtan uppstått efter en skada eller om du inte känner igen symtomen från tidigare höftbesvär.
Sök vård skyndsamt om du får kraftig smärta efter ett fall, inte kan belasta benet eller får feber i kombination med rodnad, värme och svullnad kring höften.
Naprapat på Östermalm
MedArbetarna Naprapaterna Östermalm
Adress: Östermalmsgatan 62, 114 50 Stockholm
Öppettider och tidsbokning
Telefon: 08-662 36 35
Naprapat på Ekerö
MedArbetarna Naprapaterna Ekerö
Adress: Bryggavägen 131d, 178 51 Ekerö
Öppettider och tidsbokning
Telefon: 08-662 36 35
Vanliga frågor om trokanterit
Är trokanterit samma sak som slemsäcksinflammation?
Kan jag fortsätta promenera med trokanterit?
Är det bra att stretcha vid trokanterit?
Kan naprapat eller fysioterapeut hjälpa vid trokanterit?
Hjälper stötvågsbehandling mot trokanterit?
Stötvågsbehandling kan ge lindring hos vissa personer, men forskningsresultaten är blandade. Metoden kan övervägas som komplement vid långvariga besvär, medan anpassad träning fortfarande är grunden i rehabiliteringen.
Boka behandling för trokanterit hos MedArbetarna
Har du ont på utsidan av höften när du går, tränar eller ligger på sidan? Hos MedArbetarna hjälper våra legitimerade naprapater och fysioterapeuter dig att undersöka besvären och hitta ett lämpligt behandlingsupplägg.
Vi arbetar med individuell behandling, rehabiliterande träning och råd kring hur du kan anpassa belastningen för att förbättra höftens funktion.